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data :  2019-05-23 文章出处 :  http://

惠汝太:精准医疗可以为一些不治之症带来希望

 

本期专家:惠汝太教授

加拿大蒙特利尔大学临床科学博士

美国国立健康研究院(NIH)博士后

中国医学科学院阜外医院心内科教授,博士生导师

北京协和医学院生化与基因组学教授,博士生导师

 

精准诊断才能精准治疗

        据美国医学研究所调查,每年有30%-50%的医疗预算消耗在无效无害、以及无效有害的治疗上,不仅影响病人的正常康复,也损失了7000亿-9000亿美元的医疗费用。

 

 

        据惠教授介绍,医生诊断治疗病人的指南,是根据临床试验,病人治疗效果的平均数而得出,但每个人的实际状况都千差万别,所处的环境因素和遗传因素也各自迥异,如果给病人同样的药物、施加同样的治疗方案,在某种程度上违背了科学的本质。

 

 

 

        对于心血管疾病来说,其发病因素、临床表现和预后转归非常复杂,推广心血管精准医疗,不仅节约金钱和医疗资源,更重要的是可以对症下药,及时挽救患者的生命,同时防患于未然。

 

        “正确的药物,在合适的时间,给合适的病人,这就是精准医疗。”惠教授一针见血地点明精准医疗的概念内涵。

 

         同时,惠教授举了个形象的例子:比如,对于一个高血压病人,测量后表明其血压高,开了降压药,就结束了,但这不算精准医疗。有的高血压病人根据基因检测显示,病因是由于钠通道突变引起的,我们应该给予他抑制钠通道的药物。这样就能把这种病人很好的区分出来,然后针对病因进行治疗。精准医疗就是根据个体的病因,进行针对性的治疗。这样更具靶向性,目标越明确,疗效就越好,副作用也就越小。

 

 精准医疗可以为一些不治之症带来希望

 

         “促进健康,挽救生命是精准医疗最重要的目的。”惠汝太教授表示,“精准医疗可以为一些不治之症带来希望。”

         研究显示,心血管领域很多疾病可以进行精准治疗,比如单基因心血管病的预测、诊断与病因治疗。心血管病领域的检测,不能再仅仅是血糖、血脂、血压“老三样”。为适应患者需求,必须学会运用基因测序、分子影像等各种新技术,以进行精准检测、精准解读和精准干预。

        梅奥医学中心创始人威廉 · 詹姆斯 · 梅奥曾说过:“患者的(最佳)利益是我们考虑的唯一利益。”

        惠汝太教授认为,这句话可以衡量生活中的每一件事。做科学研究,要以患者的需求为导向,挽救生命才是医学的最终目的,而不是为了发论文而做研究。临床诊疗也应该以患者为中心,来解决患者的实际问题。

基因检测指导精准用药

        案例:一个22岁的男大学生,患有高血压,且4个降压药都没有效果。临床特点是少年高血压,继发性概率很高。经过一系列诊断,我们认为他属于Liddle氏综合征,一种罕见的常染色体遗传病。该疾病以高血压、低钾血症以及血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平降低为主要临床表现。经过基因检测找到突变,并进行了针对性治疗(钠通道阻滞剂),最后病情得到好转。

        据估计,中国至少有2000万高血压患者携带基因突变(10%)。这样就更加需要基因检测对病因进行筛选,指导药物的临床应用。

        “精准医疗产业的前景十分乐观。”惠汝太教授表示,“从听诊器到显微镜,医学不断向前发展,而精准医疗是医学发展的必然道路,它将逐步完善现在的治疗手段。精准医疗代表的不仅仅是医学上的成功,更是人类健康上的一大进步。”