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data :  2019-08-13 文章出处 :  http://

妊娠期间血压高么?这个需要注意了!

 我老婆怀孕34周,血压高、全身浮肿得厉害,去了趟医院医生说是重度子痫前期,听医生说发展下去老婆和孩子都会有问题,真的这么严重吗?”类似准爸爸担心的这种病例在网上可不少。子痫前期到底是什么?今天我们就带领大家一起来认识一下。

什么是子痫前期

那什么是子痫前期?让我们先来认识一下。子痫前期是妊娠期一种严重并发症,以血压高和蛋白尿为主要临床表现,目前全球发病率约为2-8%,约占孕产妇死亡原因的42%,为孕产妇死亡的主要原因之一,并导致全球约15%的孕产妇早产。

子痫前期如果不及时治疗,会发生抽搐、昏迷等情况,可能会导致重要器官损伤等并发症,严重会导致孕产妇和婴儿死亡。目前其根本的治疗仍是终止妊娠和胎盘娩出才能解除对母体的危害。因此,如何预测和预防子痫前期的发病显得极为重要。如果早期能够明确子痫前期风险,有利于临床对患者进行监测和控制,能够大大降低妊娠期女性子痫发生率和死亡率,保障母婴安全。

子痫前期高风险人群

· 子痫前期怀孕史及家族史;

· 首次妊娠、多胎妊娠、辅助生殖的妊娠;

· 慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等疾病者;

· 免疫性相关疾病,如抗磷脂抗体综合症者、红斑狼疮;

· 高于40岁孕妇、肥胖。

多项权威指南及文献认可

美国产科医师学会《ACOG指南》指出胎盘生长因子(PlGF)浓度值的下降比高血压和蛋白尿的出现要早9-11周,疾病发病前五周内浓度有较集中的体现,传统方法基础上联合PlGF检测能够帮助临床更好地预测子痫前期患病风险,针对性地指导阿司匹林用药,预防子痫前期。以及英国国家卫生与临床优化研究所《NICE》指南、《ISUOG实践指南》均指出传统基础检测敏感性低、假阳性率高,建议在孕11-13周时,联合母体因素,母体动脉血压,子宫动脉血流和PlGF水平,似乎是鉴定PE风险孕妇最有效的筛查模型。

2019年4月发表在《柳叶刀》的研究,在英国11个大型产科中心开展,共有1023名疑似子痫前期、孕20周至孕36周+6天的女性被纳入研究。结果表明PlGF检测将子痫前期的平均诊断时间从4.1天缩短至1.9天,PlGF检测没有导致不必要的早产。子痫前期能够提前两天得到确诊,直接影响临床诊疗方案。有助于孕妇尽早获得个性化诊疗,避免母婴出现严重并发症。对于低风险女性,减少过度诊疗。

服用小剂量阿司匹林预防子痫前期

妊娠早期子痫前期高危女性使用阿司匹林,能够显著降低妊娠中期/妊娠晚期子痫前期的发生率。2017年8月发表在《新英格兰医学杂志》的ASPRE研究结果显示,对妊娠早期子痫前期1776名11-14孕周子痫前期高风险孕妇随机分为两组给予150mg阿司匹林用药。结果显示服用阿司匹林组有13名(患病率为1.6%)孕妇最终患子痫前期;服用安慰剂组有35名(患病率为4.3%)孕妇患病。

服用阿司匹林组的孕妇比服用安慰剂组患子痫前期发病率显著降低。

 

《ACOG》与《NICE》指南及中华医学会《妊娠期高血压疾病指南》中均建议对于有子痫前期高危因素患者在早孕期结束后尽快开始口服阿司匹林预防子痫前期的发生,但在剂量上略有不同。

01

《ACOG》建议在早孕晚期开始服用阿司匹林60-80mg/d;

02


《NICE》建议在12周-分娩,服用阿司匹林75mg/d;

03


《中华医学会》12-16周持续至28周,服用阿司匹林50-100/d;

04

《ASPRE》11-14周持续至36周,服用阿司匹林150mg/d。


 

 

子痫前期超高灵敏度检测

佰美基因联合美国Quanterix公司建立西北首家超高灵敏度生物标志物检测中国合作研究中心。佰美基因引进Quanterix公司核心技术Simoa (Single Molecular Array)单分子蛋白阵列检测技术。Simoa平台将荧光信号密封在50飞升的反应体系,使一个的目的蛋白分子催化底物可以产生足够的荧光分子被成像系统进行数字化解读,比传统ELISA检测灵敏1000倍,实现超灵敏检测。

子痫前期的预估能够对孕妇血清中PlGF蛋白标志物进行超高灵敏度检测,并联合母体因素、家族病史、母体动脉血压、建立有效的筛查模型。全面覆盖整个孕期的风险评估、筛查、辅助诊断、治疗监测及短期预测不良结局,分别在孕早期筛查、在孕中晚期辅助诊断及指导住院和治疗决策,实现预测子痫前期疾病发生、优化子痫前期疾病管理,保证优生优育。

精神疾病领域应用

应用Simoa超灵敏免疫分析技术,既往只能在脑脊液中检测的神经标志物,在外周血中可以被检测到,改变了脑损伤和神经退行性疾病的诊断方式。佰美基因已推出血清NFL检测阿尔茨海默症发病风险相关检测项目。

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